Hotline: 0978135565Vs 0968146633

Trụ sở chính:Số 23 Ngõ 97 Khương Trung Thanh Xuân Hà Nội

Địa chỉ 2: 118 Nguyễn Trãi, Thanh Xuân, Hà Nội

Địa chỉ 3: Số 205 Cầu Giấy, Hà Nội

Phác đồ điều trị Ngộ độc thuốc diệt chuột Fluoroacetate – Bệnh Viện Nhi Đồng Thành Phố

I. ĐẠI CƯƠNG
– Thuốc diệt chuột Fluoroacetate còn gọi là thuốc diệt chuột của Trung Quốc, có hai dạng dung dịch màu hồng trong ống nhựa hay dạng hạt gạo màu hồng.
– Fluoroacetate hay Trifluoroacetamid có độc tính cao, tác dụng ức chế chu trình Krebs làm ngừng hô hấp tế bào, chết tế bào gây tử vong.
– Các cơ quan đích bị tổn thương là não (co giật), tim (rối loạn nhịp tim) và thận (suy thận).
II. CHẨN ĐOÁN
1. Công việc chẩn đoán
1.1. Hỏi bệnh: uống hoặc ăn nhầm thuốc diệt chuột Trung Quốc.
1.2. Khám lâm sàng
– Triệu chứng tiêu hóa: đau bụng, nôn ói.
– Thần kinh: kích thích, vật vã.
– Nặng:
+ Co giật và hôn mê.
+ Suy hô hấp.
+ Sốc.
+ Rối loạn nhịp tim.
+ Rối loạn điện giải: hạ canxi, kali.
+ Toan chuyển hóa, suy thận.
1.3. Cận lâm sàng
– Tổng phân tích tế bào máu.
– Điện giải đồ.
– Đường huyết.
– Khí máu động mạch.
– Chức năng thận.
– Điện tâm đồ, siêu âm tim.
– Tìm fluoroacetate trong chất nôn ói hoặc dịch dạ dày (nếu được).
2. Chẩn đoán xác định: bệnh sử tiếp xúc độc chất + lâm sàng + tìm thấy Fluoroacetate trong chất nôn ói hoặc dịch dạ dày.
3. Chẩn đoán có thể: bệnh sử tiếp xúc độc chất + lâm sàng
4. Chẩn đoán phân biệt
– Ngộ độc Chlor hữu cơ.
– Ngộ độc Strychnin.
– Viêm não màng não, xuất huyết não.
III. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc điều trị
– Điều trị cấp cứu.
– Loại bỏ độc chất.
– Điều trị triệu chứng, hỗ trợ.
2. Điều trị cấp cứu
– Điều trị suy hô hấp: oxy, NCPAP, NKQ khi có chỉ định.
– Điều trị co giật:
+ Diazepam liều 0,25 mg/kg tĩnh mạch, lặp lại mỗi 10 phút nếu cần tối đa 3 lần.
+ Nếu còn co giật:
Thiopental liều 5 mg/kg tĩnh mạch chậm qua bơm tiêm trong vòng 15 phút, sau đó truyền duy trì 2-4 mg/kg/giờ.
– Chống sốc nếu có với bù dịch và thuốc vận mạch, thuốc tăng sức co bóp cơ tim Dopamin và hoặc Dobutamin theo hướng dẫn CVP.
3. Loại bỏ độc chất
– Rửa dạ dày:
+ Trẻ tỉnh: rửa dạ dày với Natri clorua 0,9%.
+ Trẻ hôn mê, co giật: đặt ống thông dạ dày rút bỏ dịch dạ dày có độc chất.
– Than hoạt tính.
4. Điều trị triệu chứng, hỗ trợ
– Truyền dịch duy trì:
+ Dung dịch Glucose 10% trong Natri clorua 0,45%.
+ Hạn chế dịch ¾ lượng dịch nhu cầu, ngừa phù não trong trường hợp hôn mê hoặc co giật kéo dài.
– Điều trị hạ đường huyết, rối loạn điện giải.
– Điều trị rối loạn nhịp (xem phác đồ điều trị rối loạn nhịp)
– Chạy thận nhân tạo khi có suy thận.
IV. THEO DÕI
– Sinh hiệu, SpO2, co giật mỗi 1- 2 giờ trong 6 giờ đầu, sau đó 2- 4 giờ trong 24 giờ tiếp theo.
– Dấu hiệu suy thận.
V. PHÒNG NGỪA
Không để thuốc diệt chuột hoặc bả chuột nơi trẻ hay chơi đùa hoặc nơi dễ nhìn thấy.

BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ

Tư vấn khách hàng 24/7
Trở về đầu

Hotline 24/7
0978135565
0968146633